Um recente estudo publicado na revista Diabetes Care mostrou que o sono é um dos fatores fisiológicos que influenciam na regulação da glicose no diabetes tipo 1. O estudo foi conduzido pela Dra Esther Donga, da Universidade de Leiden na Holanda.
Para chegar a essa conclusão, Dra Donga selecionou 7 pacientes com diabetes tipo 1. Eles tinham os seguintes dados demográficos médios :
IMC – 23,5 Kg/m2 Idade – 44 anos
Tempo de diabetes – 23 anos A1c – 7,6%
Ela estudou os pacientes em dois momentos. Após uma boa noite de sono e após uma noite mal dormida, somente 4 horas de sono. Todas as análises eram feitas após uma noite dormida na clínica. Todos usavam bomba de infusão de insulina, com metas glicêmicas semelhantes.
Após cada noite do estudo, os pesquisadores realizaram um exame de clamp euglicêmico hiperinsulinêmico.
Os dados publicados mostram que a deprivação do sono não afeta a glicemia de jejum, a produção de ácidos graxos livres nem a produção hepática de glicose. Entretanto a captação da glicose (glucose disposal rate) durante o clamp foi menor quando os pacientes tinham uma noite com sono restrito a 4 horas. (25.5 versus 22.0 micromoles x kg de massa magra (LBM)-1 x min-1).
Em outros estudos, a Dra Donga quer continuar a explorar o efeito da duração do sono e da qualidade do sono no metabolismo da glicose em pacientes com diabetes , além disso, ela irá estudar as características do sono em idosos com resistência à insulina, para determinar em que medida esta resistência à insulina pode ser causada por perturbações do sono.
Do ponto de vista prático, a falta de sono pode determinar uma maior necessidade temporária de insulina para os portadores de diabetes.
A técnica do clamp :
A técnica do clamp euglicêmico hiperinsulinêmico é tida como um padrão ouro para análise da sensibilidade insulínica em humanos, mesmo quando comparado com outros métodos como teste de supressão insulínica, teste de tolerância à glicose endovenoso, HOMA e outros.
Inicialmente ela foi descrita por Andres e cols. e publicada em 1966. Posteriormente Dr. Ralph DeFronzo desenvolveu extensivamente o método e sua aplicabilidade clínica. Dr. Ele Ferrannini, que esteve em Fortaleza no último Congresso Brasileiro de Diabetes, é considerado uma das maiores autoridades mundiais no assunto.
O clamp utiliza a glicose como substrato e a insulina como estímulo. Todo o banco de dados de sensibilidade insulínica dos índios pima e do estudo epidemiológico europeu (EGIR) foi realizado com a utilização do clamp.
Após o início da infusão contínua e em dose padrão de insulina, a glicose deve ser fixada (clampeada) em torno de 100mg/dl. A medida que a glicose vai caindo, a infusão de glicose endovenosa é iniciada e feita de acordo com a necessidade individual de cada paciente. A velocidade dessa infusão constitui a captação da glicose (glucose disposal rate).
A insônia
Insônia é a impossibilidade crônica de entrar no sono, de dormir uma quantidade adequada de horas durante a noite ou acordar sentindo-se cansado. De acordo com a OMS – Organização Mundial da Saúde, 40% dos brasileiros sofrem de insônia. Hoje em dia, diversos tratamentos são disponíveis. Os portadores dessa patologia devem procurar um serviço especializado para o diagnóstico da causa e evidentemente o tratamento mais adequado.
